非洲捐精业“缺乏重要保障”

　　

　　非洲的生育行业监管不力 ，缺乏透明度
，这使得精子无法发挥作用受助人易受剥削和不道德行为之害，包括亲属在不知情的情况下生育专家警告说 。

　　血缘关系 ，指的是生物学上的亲属一起怀孕，增加了后代遗传疾病和其他健康并发症的可能性
。

　　在非洲
，由于缺乏明确的法规来指导生育行业或追踪和限制精子捐赠的系统，这种风险增加了。

　　根据《全球卫生报告杂志》2019年的一项研究 ，不孕症在非洲日益受到关注
，该地区的全球患病率最高，为16% ，其次是西太平洋
，为13%，欧洲地区为12% 。

　　在撒哈拉以南非洲地区 ，原发性不孕症（无法首次怀孕）相对罕见
，而继发性不孕症（成功怀孕后难以再次怀孕）则构成了重大挑战。

　　为了解决这些问题，许多夫妇转向辅助生殖技术（ART） ，包括体外受精（IVF）
。

　　然而
，医学专家说，抗逆转录病毒治疗在非洲一个基本上不受监管的环境中进行 ，使捐赠者和接受者面临风险和道德困境，包括血缘关系的可能性。

　　乌干达坎帕拉Mulago国家转诊医院的首席生殖胚胎学家Anthony Kayiira告诉本网站说 。她说
，不受监管地将精子出售给许多家庭，可能会导致后代在不知情的情况下形成近亲关系 ，从而导致遗传疾病的风险增加
。

　　Kayiira说：“如果没有适当的监督
，我们就会创造一种环境，使遗传疾病的风险上升 ，因为捐赠者的精子在没有问责的情况下被过度广泛使用。 ”

　　“我们需要更严格的法规来保护捐赠者和接受者 。
”

　　例如
，在尼日利亚，拉各斯Omega Golden生育诊所的胚胎学服务主任亚伯拉罕·法西（Abraham Fasasi）说 ，男性每年最多可以捐献30次精子
。

　　相比之下
，在监管更严格 、更富裕的国家，为了避免血亲风险 ，捐赠的限制通常明显低于30个。

　　例如
，在英国，人类受精和胚胎学管理局规定 ，一个精子捐献者不能用于创建十个以上的家庭 。

　　法西解释说：“我们每对夫妇使用一个供体射精
。“如果一个人每周捐五次，而且精子质量很好
，那就有可能挽救五对夫妇。”

　　他补充说：“我有一个医科学生，他在大学期间一直向我们捐款 ，当他毕业时
，他愿意免费捐赠三次，作为‘感谢’——原因是这笔补偿足以支付他的全部账单 。 ”

　　然而 ，Fasasi也认为尼日利亚的精子捐献需要更严格的监管
。

　　“我们无法追踪一个人捐了多少次。只要他的精子质量好
，通过了我们的检测，就没有任何限制和规定 。”

　　据Fasasi说 ，拉各斯有100多家生育中心
，一个捐赠者可以在他选择的许多诊所进行捐赠。

　　当被问及一次射精能让多少人受益时，法西解释说 ，这取决于精子的质量和捐赠者的个人情况
。

　　他说：“如果他是一名特殊的捐赠者
，而且他的精子质量很好，我们可以在多名女性身上使用 ，但这是向捐赠者披露的。
”

　　美国生殖医学学会（American Society for Reproductive Medicine）的指导方针指出，精子库和诊所应保留记录
，限制特定捐赠者负责的怀孕次数，以避免意外的近亲受孕 。

　　然而 ，来自美国加利福尼亚州的两次代孕母亲
、乌干达和肯尼亚Host Moms以及妊娠代孕妈妈（GSMoms）的创始人丽莎·斯塔克·休斯认为
，捐赠者的精子在未经捐赠者同意的情况下被卖给了多个家庭
。

　　她说：“这不仅剥削了捐赠者，还引发了严重的伦理和遗传问题。”

　　立法的变化

　　在一些国家 ，法律严格限制每个捐赠者的后代数量
，以减少血亲风险，但与这些国家不同 ，许多非洲国家缺乏这样的保障措施 。

　　乌干达医学协会（Uganda Medical Association）主席赫伯特·卢斯瓦塔（Herbert Luswata）说
，在乌干达，尽管有14家精子库在运营 ，其中两家是政府所有
，但该行业的监管却很少
。

　　这促使乌干达议员Sarah Opendi提出了《2023年人类辅助生殖技术法案》，旨在为捐赠者和接受者建立一个框架。

　　奥彭迪说：“我的法案是规范生育诊所和医院以及那些使用他们服务的人 。 ”

　　Luswata支持Opendi的法案 ，她说：“现在是制定这项法案的时候了，因为在涉及科学的许多事情上
，如果管理不善，可能会出问题
。
”

　　青年“剥削”

　　在去年10月与乌干达议会的一次会议上 ，乌干达人权委员会监督和检查主任Ruth Sekindi提出了对捐精者年龄的担忧。

　　她表示
，一些诊所正在利用那些还不够成熟、无法做出最佳生育决定的年轻人 。

　　“年轻人的身体不应该被年长 、富有的夫妇和个人利用， ”塞金迪说 ，并补充说：“他们中的许多人都是为了钱
。
”

　　塞金迪希望在《人类辅助生殖技术法案》中加入年龄限制。目前的规定允许18岁以下的男性捐献
，但她认为，对于他们来说 ，这个年龄还太小
，无法理解全部含义，包括血亲的风险 。

　　塞金迪说：“在18岁或19岁的时候为别人怀孩子不是一个合适的选择。”“从未成年人身上获取配子或精子也是过早的负担
。 ”

　　代孕倡导者斯塔克·休斯（Stark Hughes）自己也经历过辅助生殖 ，她说她看到了辅助生殖如何给不孕家庭带来欢乐和希望
，并使人们能够以适合自己的方式建立自己的家庭。

　　然而，她认识到 ，在非洲，精子捐赠的伦理复杂性 。

　　Hughes说：“最关键的伦理考虑包括建立明确的标准和法规
，解决家庭限制问题，并确保遗传祖先的透明度
。
”Hughes受邀帮助乌干达为代孕制定伦理立法。

　　“在许多非洲国家 ，关于精子捐赠缺乏明确的指导方针和法规
，这可能导致不一致和剥削，”她补充说 。

　　明确的规定可以限制每个捐赠者的捐赠数量和后代数量 ，以保护遗传多样性
，防止过度依赖单一捐赠者，并减少意外乱伦的风险 ，以保护捐赠者、后代和更广泛的基因库的福祉
。

　　为了确保道德实践
，斯塔克休斯强调教育和提高意识在让组织承担责任和促进最佳实践方面的重要性。

　　她还强调需要社区参与和支持生殖过程 。

　　她说：“在许多非洲文化中，大家庭是受欢迎的 ，社会对父亲身份和社区支持的态度可以增强男性捐赠的意愿
。 ”

　　“通过投资教育和培训
，政府和监管机构可以培养一种诚信和尊重的文化，确保第三方复制以同情
、透明和问责为指导。
”

　　文化的复杂性

　　在许多非洲社会 ，不孕症带有社会污名，导致夫妇在没有充分了解长期遗传和社会影响的情况下寻求生育治疗 。

　　在一些社区
，捐献精子的概念本身就是禁忌，这使得招募不同的捐赠者和避免基因重叠变得很有挑战性
。

　　在尼日利亚 ，Fasasi告诉本网站说。他说
，找到来自某些文化或宗教背景的捐赠者，比如穆斯林社区 ，可能特别困难 。

　　这可以缩小捐赠者的范围
，增加血亲的可能性。

　　Fasasi说：“我们需要敏感地处理这个问题，尊重文化信仰 ，同时优先建立明确的法规来保护遗传多样性
。”

　　大多数政府采用高收入国家的法律
，通常参考欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）等组织的指导方针和建议。

　　然而，非洲大陆的分析人士认为 ，这些引进的框架可能无法解决非洲独特的社会、经济和文化背景
，例如宗教和社会禁忌 。

　　缺乏明确的监管和法律框架引发了人们对知情同意 、捐助者剥削以及需要更严格监督的担忧
。

　　现金奖励

　　Joseph是Makerere大学的毕业生，他不愿意透露自己的全名 ，他告诉本网站说。他和他的一些朋友在2020年多次向坎帕拉的一家私人医院捐赠精子，每次捐赠10万乌干达先令（约合27美元） 。

　　捐赠的标准包括学习理想的课程
，比如科学，因为接受者想要有聪明的孩子
。

　　约瑟夫说 ，如果他对之前的决定有更多的反思
，他可能不会捐款。

　　他说，他和他的朋友们关注的是这笔钱 ，尽管数额很小
，但他们并没有考虑到这笔钱的长期影响 。

　　“我现在觉得我被当作一件商品， ”约瑟夫说
。“诊所关心的是我的精子 ，而不是我的健康。我的生理素质被剥削了 。”

　　Kayiira说
，越来越多的年轻男性由于金钱奖励而渴望捐献精子
。

　　他认为，许多捐赠者并没有充分意识到报酬很少 ，而且捐赠次数太多可能会导致近亲关系导致的遗传并发症。

　　Kayiira说：“我们需要更严格的法规来保护捐赠者和接受者 。
”

　　“我们还需要提高人们的意识
，因为许多人认为他们提供服务是为了高薪。”

　　Kayiira解释说，缺乏监管意味着乌干达的每个生育中心都可以有自己的补偿政策
。

　　在英国等较富裕的国家 ，除了旅行等合理费用外，向捐精者支付报酬是违法的。美国的指导方针还指出
，支付方式不应使金钱成为捐赠的主要动机 。

　　但据Kayiira说，在乌干达 ，生育诊所可以付费确保精子捐赠者具有潜在接受者所需的某些特征
。

　　在联合王国
，捐助者还被告知，2005年4月1日以后捐赠的儿童一旦满18岁 ，将能够知道捐助者的姓名
、出生日期和最后已知的地址。

　　社会分工

　　该领域的专家说
，与乌干达一样，肯尼亚缺乏管理精子捐赠的全面立法 ，这给各种做法和潜在的剥削留下了空间 。

　　他们强调迫切需要明确的法律框架来保护捐助者和受援者
，确保道德规范、透明度和可负担性
。

　　除此之外，精子捐赠接受者的成本可能是巨大的 ，而捐赠者几乎没有得到补偿。

　　与此同时
，精子接受者为人工授精支付2000至4000美元，这一价格不包括额外的生育诊所费用 。

　　Nakalema说 ，大多数客户来自南苏丹 、埃塞俄比亚和厄立特里亚
。

　　本网站的一项调查显示，内罗毕的Fertility Point Clinic对精子捐献者收费55000肯尼亚先令（约400美元）
，此外还有3900美元的体外受精程序费用。网络发现 。

　　这些高昂的费用使许多肯尼亚人负担不起这种生育治疗，这引起了人们对获得生殖保健的公平性的担忧
。

　　该诊所表示 ，他们通过一家机构来寻找精子捐赠者
，但患者也可以提供自己的精子。

　　还有人说，捐献者的报酬和病人的收费之间的差距是一种剥削和社会分裂 ，只有富人才能获得治疗 。

　　尼日利亚根据2014年《国家卫生法》在规范精子捐赠方面取得了一些进展。

　　在尼日利亚
，捐精者通常根据生育中心的不同，每次捐精可获得5万奈拉至10万奈拉的补偿（30 - 60美元）
。

　　法西说 ，虽然捐赠者是匿名的
，也不会收到接受者的信息，但接受者会得到捐赠者的个人资料。

　　呼吁透明度

　　在南非 ，生育中心对捐精者有具体的指导方针 。

　　例如
，一个中心的网站上说，捐赠者最多可以捐十次 ，捐精间隔一周，并且建议他们在每次捐精前至少三天不射精
。

　　然而
，南非约翰内斯堡大学副校长兼校长Letlhokwa George Mpedi表示，有必要制定更明确的规定。

　　他说：“目前的立法往往不明确 ，可能令人困惑 。 ”

　　他补充说：“虽然法律解决了一些道德方面的问题
，但仍然存在重大差距，而且有强有力的理由要求加强对辅助生殖技术的监督
。
”

　　专家们说 ，在南非
，《国家卫生法》制定了监管框架，但是供体筛选不足
、对精子库监管不足以及立法不明确造成了违反伦理和剥削风险。

　　姆佩迪说 ，现有的立法不够全面
，不足以充分解决人们提出的担忧，也不足以应对这一领域的新发展 。

　　对于坎帕拉穆拉戈国家转诊医院的Kayiira来说 ，缺乏监管创造了一种环境
，不法分子可以利用弱势群体
。

　　他说，需要齐心协力加强监管 ，改善知情同意，并确保公平的补偿。

　　Kayiira敦促说：“我们需要共同努力
，创造一个更道德、更透明的行业 。”

　　他认为，优先考虑捐赠者和接受者的福利 ，将确保精子捐赠对那些经历不孕症的人来说仍然是一个安全和合乎道德的选择
。

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